尊敬的张伟民委员：

　　您提出的《提升医疗质量打造区级总医院三甲基础》（第20262058号）的提案我局已收悉。首先，衷心感谢您对区总医院发展的关心与支持。针对您提出的提案，我局高度重视，立即组织相关科室认真研究，现就有关情况答复如下：

　　为更好地满足居民群众的医疗需求，近年来，福州市晋安区总医院通过统筹整合现有医疗基础设施资源，围绕优化布局抓建设、提升能力抓队伍、特色专科抓学科建设等方式，持续提升医疗服务能力，完善人才培育体系，强化集团内各成员单位协作，为三级医院创建营造良好条件。

　　一、规范诊疗行为，提升医疗质量

　　一是启用临床路径，规范诊疗行为。医院全面推行临床路径管理，常态化依托临床路径规范日常诊疗工作，覆盖各临床专业常见病、多发病。严格落实病种入径、过程执行、变异分析及退出全流程管控，定期开展路径执行情况督导检查。强化科室质控日常监管，及时纠正诊疗流程不规范、诊疗方案不统一等问题，以临床路径标准化推动诊疗行为同质化，进一步规范诊疗流程，切实保障医疗质量与医疗安全。

　　二是建立病案质量常态化管控机制，每季度组织开展病历关键诊疗行为专项内涵自查。重点围绕抗菌药物合理使用、手术相关记录、医用植入物文书记录、临床用血指征及文书等核心环节开展核查，逐项审核内容完整性、书写规范性、诊疗行为合规性。自查结束后梳理汇总问题，形成全院质控通报，逐科室点对点反馈问题短板，明确整改要求和时限，实行台账式闭环整改，持续规范临床关键诊疗行为，全面提升病案内涵质量。

　　三是持续强化医疗核心制度落地执行，坚持每两个月开展一次全院核心制度专项检查。重点督查首诊负责、三级查房、会诊管理、术前讨论、疑难病例讨论、危重患者抢救等制度落实情况，现场查阅病历资料及科室管理台账。检查后梳理共性问题和个性不足，形成专项检查通报，向各科室逐一反馈意见、限期整改落实，并开展后续回头看督导，形成检查、通报、反馈、整改全闭环管理，筑牢医疗安全管理基础。

　　二、加强队伍建设，积极引才聚智

　　一是区总医院积极与福建医科大学附属第一医院、福州大学附属省立医院、福州市第一总医院等省市属医院签订医联体合作协议，建立专科联盟等协作机制，并引入省内外知名专家在医院设立名医工作室，如贾杰工作室（复旦大学附属华山医院）、李民工作室（福建省儿童医院）、王华工作室（福建医科大学附属协和医院）、张敏建（福建中医药大学附属人民医院）、高守铭（福州市第一总医院），有效提高医院的诊疗水平。同时，医院每年还安排近20名卫生技术人员前往福建省医科大学附属协和医院、福建省医科大学附属第一医院、福州大学附属省立医院等省级三甲医院优势科室接受进修培训。此外，医院还积极加大与福建医科大学、福建中医药大学、福建卫生职业技术学院的沟通，争取在医学科研、人才培养等方面进行深入合作。

　　二是健全医务人员常态化教育培训体系，医院每年统筹开展多类业务专项培训。定期组织医疗核心制度、抗菌药物合理使用、病历书写规范、中成药合理使用等专题培训，同时围绕手术文书书写、植入物及临床用血管理等关键环节强化培训宣讲。同步配套开展业务考核测评，以考促学、以学促规范，不断提升医务人员专业能力、规范执业意识和制度执行力，持续提升全院医疗服务规范化水平。

　　三是医院优化完善《绩效工资分配方案》，在坚持按劳分配、效率优先、兼顾公平和可持续发展的分配大原则下，绩效奖励向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，此外，对新设立的专业，医院在一定时期内给予政策扶持，对某些岗位可实行激励与扶持并举的分配方式。此外，医院重新修订了《医德医风奖惩细则》，对于积极创新医疗服务模式、优化诊疗服务流程、改进服务举措的，也给予一定的绩效奖励。

　　三、强化集团合作，促进资源下沉

　　一是促进资源融合共享。由区总医院牵头成立消毒供应、心电诊断、病理诊断、医学检验、远程影像、远程会诊等“6大医学中心”，一方面让居民在“家门口”的基层医疗机构就医，按照一级医疗机构收费标准缴费，便可享受区级医院的检查检验服务。同时，弥补了基层医疗机构专业检查检验技术人员不足、检查检验项目有限的短板，有效降低基层漏诊和误诊率，保障医疗质量安全。

　　二是做实“双向转诊”工作。制定出台《晋安区总医院“双向转诊”工作方案》，通过设立专门的转诊协调机构、明确转诊绿色通道、开展基层专家查房、开设基层专家门诊、兑现绩效奖惩、健全“双向转诊”信息系统等方式，探索构建区总医院体系内“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局，形成诊疗—康复—随访全流程闭环，从而切实提升群众就医体验，推动总医院与各成员单位的协同发展，共同增强我区区域整体医疗服务能力。

　　三是创新特色诊疗项目。一方面继续发挥医院急诊急救优势，在完成急性卒中中心、消化道出血救治中心、创伤急救中心的基础上，继续加大设备和人员配备，推进胸痛中心、呼吸诊疗中心等县域急诊急救网络建设。另一方面是借力省内外三甲医院，重点培育打造肿瘤联合病区（与省肿瘤医院合作）、消化内镜中心（与中山大学孙逸仙纪念医院合作）、儿童精神心理康复中心（与省儿童医院合作）、近视防控中心（与市第一总医院儿童院区合作）等特色专科，与省市“三甲”医院形成错位发展，更好满足辖区群众就医需求。

　　下一步，我局将持续推进相关工作，提升医疗服务能力，为区总医院创建三级医院营造良好条件，如您有其他意见或建议，欢迎随时与我们联系。

　　感谢您对卫生事业的关心和关注，衷心希望您能一如既往地为全区卫生事业发展建言献策。

　　专此答复。

　　分管领导：许浩彬

　　联系人：倪淑瑶

　　联系电话：0591-88055680

福州市晋安区卫生健康局　

2026年5月7日